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小松亀一法律事務所は、「交通事故」問題に熱心に取り組む法律事務所です。

事故及び損害調査書

事故状況調査書

1 事故内容等特定書面の有無  □事故証明書  □刑事記録  □現場見取図

2 日時   年   月   日 午前・午後   時   分

3 場所

4 事故当事者状況
 □歩行者対自動車、□自動車対自動車、□自転車対自動車、

5 事故態様形態
 □正面衝突、□側面衝突、□追突、□その他

6 事故具体的態様




7 加害者の処分 □不明 □判明 @行政処分           A刑事処分

8 過失割合 □争い無し  □争い有り

 争いの内容



9 事故態様図面